这份74页的病历已经被审查了30次。该男子接受了骨折手术，但神经损伤的谜团仍然是个谜。是入院前受伤还是医疗事故？

右手桡骨骨折不仅让他残疾，还让他陷入旷日持久的权利纠纷。四年来，该医院因数十起案件（包括审查病历）两次被罚款。是否是由于入院前或手术过程中的医疗失误导致右手正中神经受伤？这仍然是一个谜。整个事件导致他右手六级残疾，右手终生植入金属板，价值数万美元的保险索赔被拒绝，多处医疗记录被伪造，以及不可能的相关责任评估。刘先生的右手患有六级残疾，这将继续影响他的余生。桡骨骨折手术几个月后，该男子发现右手正中神经受损。刘先生，49岁，江苏徐州人。他这些年的经历是由于一场奇怪的车祸。 “由于2022年3月14日发生的一场交通事故，我右手桡骨骨折，膝盖受伤。”刘先生称，他当天被送往徐州矿业集团总医院，将接受骨折手术治疗。刘说，当他进入医院时，他的手感觉正常。 “当时进行了CT和DR影像检查，但右手的伤情仅报告为骨折。”刘说，根据病史材料，例如入院时护士的评估，没有提到神经系统问题。 3月16日，医院对他的骨折进行了手术。当时，没有提及任何神经损伤的诊断、治疗或手术。在术前谈话中，主治医生还特别强调了手术过程中需要保护正中神经，避免不必要的损伤。医院检测仅报告称，骨折手术后，刘注意到一种法令他右手的功能和感觉都恢复正常，当时他认为这是正常的。刘先生也第二次入院接受康复治疗，但没有明显效果。 “无奈之下，几个月后我又到另一家医院诊治。”刘先生表示，经过多家医院的诊治，确认其右手正中神经受损。刘先生在几家医院提供的超声检查直接报告了右侧正中神经和尺神经的厚度和形状异常。然而，徐州矿业集团总医院的初步影像学检查显示，仅手臂骨折。随后在几家医院进行的检查显示神经系统受损，但接下来发生的事情更出乎意料。 “发生交通事故的当事人是保险公司，要求我支付保险理赔，经过保险公司专业医疗咨询后“他看了我的材料，指责我伪造医院病历。”刘先生介绍，一位医疗顾问表示，如果入院时发现有神经损伤，就需要进行检查，但病历上并没有提及任何神经损伤的证据。重要的是，患者必须报名参加任何神经外科手术。即使在骨折手术中发现神经问题，也应停止手术，将神经问题告知患者或其家属，并签署相关文件。但病历中并无此类信息，对方建议刘某向卫生管理部门投诉。健康管理科判定诊断治疗异常。医院两次被罚款。刘先生复印病历时发现，病历上虽然诊断为正中神经损伤，但最初并没有进行任何治疗，手术也没有任何关系。埃范特部分，并且没有要求他签署同意书。其中一份炸药还被发现是统一的骨移植炸药，但手术记录中并未记录。它没有出现在文件中。于是，2023年3月，刘先生到了徐州市卫健委。 2023年6月，徐州市卫健委对医院及涉案医生王先生给予行政处分。处罚决定很明确。经查，涉事医院及医务人员未按规定共同填写病历，在患者未签署知情同意书的情况下使用同类型骨植入材料。还证实，住院记录中的住院诊断已被审核5次，其中3次时间超过24小时。体检证明未按规定修改，不符合《医疗基本标准》的相关规定。他创建医疗记录。徐矿集团总医院被给予警告、罚款3万元，并下达《卫生监督意见》，责令该院加强医用耗材临床使用管理，责令相关医务人员立即改正不当行为。涉事医生王某受到谴责，并处行政罚款1万元。 2023年6月通讯行政处罚函。但问题并没有结束。刘先生于2022年6月第二次住进徐州矿业集团总医院进行修复手术，但后来发现主刀医生和签订合同的医生不是同一个人。另在提出病历保险理赔时，对方医疗顾问提出了较多涉及病历造假的问题，因此刘先生向当地司法部门提出复议。 “进行了多次调解刘说，复议请求经过漫长的等待才获得批准。2025年7月，徐州市卫健委再次决定给予行政处罚，并认定了徐州矿业集团总医院。投诉人的病史资料丢失，是在2023年3月24日从病历室借用后，通过审核手术时间、操作者信息等，无法在电子病历中确认。这意味着，由于未按照规定正确保存病历数据，导致医院受到警告并处以2.5万元罚款，涉案医生曹萌萌虽然违法，但并未受到行政处罚，因为处罚决定中没有明示，但此次调查也包含了弄虚作假的情况。患者第一次住院的医疗记录。 “我接到国家卫健委代表的电话，被告知术前总结和术前讨论发现造假。”刘先生说。2025年7月，卫健委相关行政处罚文件第三次发现病历被篡改30次。当事人怀疑造假病历的目的是添加“住院前神经损伤”的信息。刘先生仍对处罚表示不满，徐州市卫健委再次进行调查，并于2026年1月就病历造假问题发布了解释。声明中写道：经调查发现，该院电子病历系统后台对电子病历进行了共计30次修改。tient初次住院，所有变更均由医生签字。它还详细说明了关键病历材料的变化，包括手术知情同意书、术前谈话记录、入院记录和医患沟通记录。无法查看相关更改，因为医院的电子病历系统不保留任何先前更改的痕迹。据徐州市卫健委2026年1月发布的相关声明，“病历被一一检索、审核，我的病历共计74页，被修改了30次。”声明称，“病历被修改了40多页。”刘说，因此怀疑医院在手术过程中不小心触及正中神经，伪造了病历。“虽然医生在合理期限内修改病历并没有什么问题。”的时间，超过24小时的大量修改应该是伪造或伪造的，这意味着“刘先生说，由几位麻醉师签署的记录，没有记录正中神经损伤的诊断或神经修复手术的细节，而只记录了骨折的诊断和桡骨骨折的切开复位内固定。我咨询了专家，手术过程中麻醉师全程在场。”他说。 “如果一开始就有神经损伤，肯定会记录在麻醉记录上。”刘认为，医院在入院前就加上了“神经损伤”，伪造病历，以避免承担医疗过失责任。客户的右手被确定为6级永久伤残，并因病历造假而被拒绝保险理赔和医疗责任评估。据刘介绍，申请烫发第二次复查时出现残疾。 2025年1月，徐州医科大学法医鉴定所出具证明，当事人右手目前状况相当于六级伤残，并注明“右手已无力量，无法正常活动”、“由于右手已无法再拔出，因此将予以保存”。刘先生表示，医生伪造病历的行为让他很难维护自己的权利。 “本来，交通事故当事人的保险公司应该能够提供赔偿，但他们一直以病历造假为由拒绝赔偿。”刘先生称，此前他曾与医院一起申请在南京进行医疗责任评估，必要时曾前往南京，但他的申请也被拒绝。 “直到现在我也不知道我应该参加什么样的考试来保护我的权利。我最近咨询了医学会有关医疗事故检查的问题。 “他们告诉我们，病历有问题，无法认证。医院承认医疗过程有问题，否认手术过程中损伤了神经。他们建议通过鉴定和诉讼来追究责任。那么这件事的相关人士是什么态度？日前，中国经济日报大风波记者联系了徐州市卫健委和徐州市卫生监督局。联系时，双方均拒绝回应。”徐州矿业集团总医院医疗事故科负责人杨主任就相关问题进行了评价，他表示：“病历问题并没有想象的那么严重。杨主任明确国家也允许变更医疗记录命令。虽然篡改医疗记录是合法的，但伪造和伪造则不合法。当被记者问到“病历的修改也必须在期限内进行”时，杨主任没有做出任何补充。对于刘先生提到的右侧正中神经损伤，杨主任澄清是车祸造成的，杨主任也承认了这一点。诊疗过程存在问题，杨主任当时表示，患者认为医院的手术是造成神经损伤的原因。事实上，这次受伤是一场误会。我曾经向病人解释过，手术部位不会重叠，神经不会接触，但我无法说服他。杨主任表示，徐矿集团总医院将承担三级医院的职责。 “当时医院支付了鉴定费，但他不愿意这么做。”据导演介绍患者杨先生也来到南京，在请愿书上签名，但突然不想签名。患者曾提起诉讼，但随后撤诉。杨主任表示，医院希望相关人员通过鉴定，查明责任人，并通过司法途径解决此事。 “医院不会关门，医生不会逃跑。我们将全力配合鉴定和诉讼。”对于医院的说法，刘先生表示，并不是不想透露身份，而是病历存在问题，无法识别。那么，根据医疗事故认定和责任认定提起诉讼，结果会如何呢？ “因与本案无关的其他原因撤诉。”中国经济日报大丰报记者杨德和编辑李静
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